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病历书写的规定
2024-02-29 01:23:30 157次浏览
《病历书写基本规范》
第十一条门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。
第十二条门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、过敏史等项目。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、过敏史等项目。
第十三条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
第十四条门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
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办休学需要医院的诊断证明书。学生因病或因事确需休学，须本人提出书面申请，并附相关证明。因病者需出示三级甲等医院（一般县级以上医院都属于三甲医院）诊断证明书，无诊断证明书或无盖章者无效；孩子办理休学需要准备以下证明：1、申请书：写明休学的原因24-02-29 09:39:01 -
开具休假证明书须知 1.需要开具证明书的患者应排相关科室专科号、分诊、候诊。2.医生依据病人病情、近期化验开具休假证明书，并书写病历。严禁他人代开证明。3.患者持机打诊断书到门诊一楼总服务台，由护士审核后加盖医院诊断专用章，手写、涂改、无医24-02-28 03:12:01 -
医院一般不可以直接开病假条，但是经正规医院的医师检查后，可以为病人开具疾病诊断书、健康证明书等材料，而劳动者可以携带该材料去申请用人单位开病假条。开出医院休学证明需要符合一定的条件和标准:1、就诊医院必须为正规医疗机构，有资质进行医疗服务。24-02-28 11:24:02 -
开具休假证明书须知 1.需要开具证明书的患者应排相关科室专科号、分诊、候诊。2.医生依据病人病情、近期化验开具休假证明书，并书写病历。严禁他人代开证明。3.患者持机打诊断书到门诊一楼总服务台，由护士审核后加盖医院诊断专用章，手写、涂改、无医24-03-01 01:06:01 -
医院病假单保证了患者的权利和利益。这为患者提供了一种合法的方式来获得他们需要休息和康复的时间。本文件提供医生的诊断和建议，以帮助雇主和教育机构更好地了解患者的状况，并提供他们所需的支持和帮助。住院收据可能包含的费用有：1、挂号费包括医院门诊24-02-28 18:33:01 -
拿到一份怀孕的B超单，首先看宫内有无孕囊、胚芽和胎心。如果有胚芽胎心则确定是宫内怀孕。看宫腔周围有无液性暗区，也就是宫腔积血，若有宫腔积血，则是先兆流产，需进行相关。看胚芽大小是否予孕周相符，确定预产期是否需要纠正。若B超提示宫内无孕囊，观24-02-28 07:39:01 -
开具休假证明书须知 1.需要开具证明书的患者应排相关科室专科号、分诊、候诊。2.医生依据病人病情、近期化验开具休假证明书，并书写病历。严禁他人代开证明。3.患者持机打诊断书到门诊一楼总服务台，由护士审核后加盖医院诊断专用章，手写、涂改、无医24-02-28 06:57:01 -
开具休假证明书须知 1.需要开具证明书的患者应排相关科室专科号、分诊、候诊。2.医生依据病人病情、近期化验开具休假证明书，并书写病历。严禁他人代开证明。3.患者持机打诊断书到门诊一楼总服务台，由护士审核后加盖医院诊断专用章，手写、涂改、无医24-02-28 05:39:02 -
医院病假单保证了患者的权利和利益。这为患者提供了一种合法的方式来获得他们需要休息和康复的时间。本文件提供医生的诊断和建议，以帮助雇主和教育机构更好地了解患者的状况，并提供他们所需的支持和帮助。B超，即B型超声检查，是一种使用B型超声诊断仪诊24-02-29 11:48:01
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开出医院休学证明需要符合一定的条件和标准:1、就诊医院必须为正规医疗机构，有资质进行医疗服务。2、患者必须真实存在相关疾病或身体不适情况，需要经过医生的诊断和。3、医院休学证明必须符合法律和教育部门相关规定，并经过相应的审批程序，具备相关性24-03-01 12:03:01 -
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医院病假单保证了患者的权利和利益。这为患者提供了一种合法的方式来获得他们需要休息和康复的时间。本文件提供医生的诊断和建议，以帮助雇主和教育机构更好地了解患者的状况，并提供他们所需的支持和帮助。入职体检报告是用于评估应聘者在身体上是否适合从事24-02-29 06:51:01 -
金华宏海健康管理有限公司专门从事代开医院证明，专业提供代开医院病历证明，休学证明，诊断证明，免军训证明，免体免测证明，住院证明，怀孕证明，B超单，流产证明，出院证明，CT报告，化验单，心电图，全套病历证明，病假条，病历单，病假单，请假条，病24-03-01 14:15:01 -
开出医院休学证明需要符合一定的条件和标准:1、就诊医院必须为正规医疗机构，有资质进行医疗服务。2、患者必须真实存在相关疾病或身体不适情况，需要经过医生的诊断和。3、医院休学证明必须符合法律和教育部门相关规定，并经过相应的审批程序，具备相关性24-02-28 12:24:01 -
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医院一般不可以直接开病假条，但是经正规医院的医师检查后，可以为病人开具疾病诊断书、健康证明书等材料，而劳动者可以携带该材料去申请用人单位开病假条。开具休假证明书须知 1.需要开具证明书的患者应排相关科室专科号、分诊、候诊。2.医生依据病人病24-02-27 16:27:01 -
B超，即B型超声检查，是一种使用B型超声诊断仪诊断人体疾病的检查诊断方式。B超在临床上应用很广泛。通过B超可获得人体内脏各器官比较清晰的各种切面图形。B超比较适用于肝、胆、肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。B超检查的价格比较便宜，又24-02-28 15:33:01
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