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病历书写的规定
2024-02-29 01:23:30 932次浏览
《病历书写基本规范》
第十一条门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。
第十二条门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、过敏史等项目。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、过敏史等项目。
第十三条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
第十四条门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
第十五条急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
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医院一般不可以直接开病假条，但是经正规医院的医师检查后，可以为病人开具疾病诊断书、健康证明书等材料，而劳动者可以携带该材料去申请用人单位开病假条。开出医院休学证明需要符合一定的条件和标准:1、就诊医院必须为正规医疗机构，有资质进行医疗服务。24-02-28 09:15:01 -
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医院一般不可以直接开病假条，但是经正规医院的医师检查后，可以为病人开具疾病诊断书、健康证明书等材料，而劳动者可以携带该材料去申请用人单位开病假条。开出医院休学证明需要符合一定的条件和标准:1、就诊医院必须为正规医疗机构，有资质进行医疗服务。24-02-29 15:03:01 -
如果由于身体原因,无法正常参加体能测试,可以申请办理缓测或者免测。体能测试的免测证明一定要到当地的三级甲等医院去出具证明。携带自己的身份证,在相关的门诊进行诊断。诊断之后,确实不能参加体能测试的,检测人员要填写《免于执行国家学生体质健康标准24-03-01 10:30:01 -
《劳动法》关于职工病假的规定如下：1、职工患病或者因工负伤期间，企业应当在规定的期内按照有关规定支付病假津贴或者疾病救济费用。2、除劳动法第二十五条规定的情形外，劳动合同期限届满，劳动者在就医、怀孕、分娩、哺乳期间工作的，用人单位不得解除劳24-02-29 10:54:01 -
办休学需要医院的诊断证明书。学生因病或因事确需休学，须本人提出书面申请，并附相关证明。因病者需出示三级甲等医院（一般县级以上医院都属于三甲医院）诊断证明书，无诊断证明书或无盖章者无效；孩子办理休学需要准备以下证明：1、申请书：写明休学的原因24-02-28 21:33:02 -
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入职体检报告是用于评估应聘者在身体上是否适合从事特定工作的一种方式。通过体检报告，雇主可以了解应聘者的身体状况，以便确定是否录用他们。入职体检报告可能会包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸率等基本生理指标的结果。这些指标可以反映一个人的基本24-03-01 00:09:01 -
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怀孕期间可以请产假，通常从预产期前数周开始，直到产后恢复期结束。具体的休假时长和政策可能因国家、地区和雇主的规定而有所不同。产前假：通常从预产期前4至6周开始，请假时间可根据个人需要和医生开具的怀孕证明建议而定。这段时间可以用于休息、准备孩24-02-28 11:42:02
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《劳动法》关于职工病假的规定如下：1、职工患病或者因工负伤期间，企业应当在规定的期内按照有关规定支付病假津贴或者疾病救济费用。2、除劳动法第二十五条规定的情形外，劳动合同期限届满，劳动者在就医、怀孕、分娩、哺乳期间工作的，用人单位不得解除劳24-03-01 11:15:01
